警惕“隐形风险”：长期服用类固醇或致骨质流失，专家提醒患者同步开展保骨措施

【核心提要】

• 类固醇是治疗多种免疫系统疾病的关键药物，但长期使用可能导致骨骼健康受损。
• 若连续使用类固醇超过3个月或每日剂量超过5毫克，应主动进行骨折风险评估并采取预防措施。
• 预防核心在于“三位一体”：优化用药剂量、均衡营养补充（钙与维生素D）及规律参与负重运动。

【正文报道】

在临床医学中，类固醇（Steroids）是治疗类风湿性关节炎、红斑性狼疮、血管炎以及哮喘等多种免疫系统疾病的重要药物。虽然该类药物能有效控制炎症并改善患者症状，但专家提醒，长期服用类固醇可能带来“隐形风险”——加速骨质流失，从而显著增加患骨质疏松及发生骨折的概率。

嘉基过敏免疫风湿科医师陈俊铭指出，虽然类固醇在遵循医嘱的情况下治疗效果优于风险，但患者在接受长期治疗时，必须同步关注骨骼健康。根据临床经验，若患者预计连续使用类固醇超过3个月，或每日服用剂量达到5毫克以上，就应启动骨折风险评估。无论年龄与性别，只要符合上述条件，都应采取早期干预措施，而非等到发生骨折后才开始治疗。

针对预防骨质疏松，陈俊铭强调“生活习惯”是第一道防线。在病情允许的情况下，医师应评估并尝试将类固醇剂量调整至“最小有效剂量”。与此同时，患者需通过均衡饮食获取充足的钙质与维生素D，以维持正常的骨骼代谢。此外，规律进行负重运动（如健走、爬楼梯或力量训练）能有效刺激骨骼生成，延缓因药物引起的骨质流失。

在营养干预方面，陈俊铭指出大部分患者均有补钙和补充维生素D的需求。成年人每日建议摄入量约为1,000至1,200毫克钙。而维生素D的具体补充剂量则需根据患者的抽血检查结果及个人健康状况进行个性化调整。对于骨折风险较高的患者，医师还会结合其骨密度、肾功能、年龄等综合指标，选择合适的药物来降低未来的骨折概率。

最后，陈俊铭特别提醒广大患者：类固醇是许多疾病不可或缺的“救命药”。切勿因担心骨质疏松而擅自停药或减药，否则可能导致原发疾病迅速恶化。正确的做法是在医师指导下规范用药，并同步进行骨骼健康管理、定期监测骨密度及评估骨折风险，从而在控制病情与维护骨骼健康之间取得平衡。

【小编观点】
类固醇的“双刃剑”效应是许多慢性病患者面临的现实挑战。核心逻辑在于：治疗疾病不可停，但副作用必须管。 患者应建立清晰的沟通机制，与主治医生共同制定包含“骨骼保护计划”在内的综合治疗方案，避免因过度担忧副作用而影响基础病情的控制。

背景链接：

• 更多关于免疫系统疾病及相关药物副作用的科普内容，可咨询专业风湿免疫科医师。