AI摘要：2026年6月22日，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科病区，70岁患者沈老伯经过五天术后观察期，顺利出院。2026年6月1日，沈老伯在外院确诊胃癌。统计显示，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科2025年手术量超2000例，早期胃癌5年生存率超过95%，约90%患者住院周期控制在7天内。
“原来胃癌手术也没那么可怕，感觉就像睡了一觉，术后不用插胃管，疼痛感也很轻，第二天就能下床活动。”2026年6月22日，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科病区，70岁患者沈老伯经过五天术后观察期，顺利出院。
沈老伯是复旦大学附属肿瘤医院胃外一科舒适化治疗的受益者之一。“如何让胃癌患者能更快更好地完成手术，术后减少疼痛、快速康复出院，一直是我们临床工作思考和努力的方向。”近日，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志在接受澎湃新闻记者采访时表示，2018年起，其团队就提出“舒适胃癌外科”理念，通过优化诊疗流程，多学科专家参与，在微创技术、精细化管理与人文照护基础上，减轻患者疼痛，促进快速康复。
“目前，在我们病区住院的胃癌患者，大部分实现术后不插鼻胃管，同时打破患者术后禁水惯例，缩短患者在院时间，约90%患者总住院时间压缩至7天以内，较传统12-14天周期缩短近一半。”徐大志说。
复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志教授团队正在查房。 本文图片均为 复旦大学附属肿瘤医院 供图
优化传统胃癌手术方案，实现全流程“无胃管化”
提起胃癌手术，多数人的印象绕不开术后留置鼻胃管、术后禁食禁水、伤口持续疼痛，但在复旦大学附属肿瘤医院胃外一科，这一传统治疗模式正在被改写。
2026年6月1日，沈老伯在外院确诊胃癌。之后他找到徐大志，住院前就完成了增强腹部CT、胸腔CT、心超等检查。6月15日沈老伯住院，次日手术，整个过程仅2个小时。让沈老伯和家人意外的是，术后他直接被送回普通病房，没有插胃管。6月22日，沈老伯顺利出院，从住院到出院仅用7天。
这样的体验与传统胃癌手术形成鲜明对比。75岁胃癌患者陈老伯曾辗转多家医院就诊，传统手术方案普遍需要留置鼻胃管、长时间禁食禁水，住院周期为10-14天，“我害怕术后插管，也怕术后身体会持续地痛。”来到徐大志主任的门诊，陈老伯咨询“能不能帮我评估下，术后免去插胃管。”
术前评估是实施“无胃管化”胃癌手术的前提。陈老伯被收治入院后，责任护士帮其完成入院营养筛查，联动临床营养科开展多学科会诊，量身定制术前营养储备、术后阶梯膳食的专属方案。“胃癌属于消化道肿瘤，术前针对性营养干预，能够纠正隐性营养不良、提升手术耐受，术后分阶段饮食指导可稳步加速机体修复。”徐大志表示。
手术中的精细化操作是极为关键的一步。手术当日，徐大志为陈老伯实施全腹腔镜手术，搭配自研的改良消化道吻合技术。在规范完成淋巴结清扫的基础上，最大限度保留残胃生理功能。术前不预置鼻胃管，手术结束也不留置鼻胃管，为早期进食创造条件。患者麻醉苏醒、胃肠功能初步恢复后，医护人员会引导少量温水润口，无呛咳、呕吐等不适再逐步加量。临床实践证明，早期饮水搭配精细化管理，可有效加快胃癌术后胃肠功能恢复，改善患者营养状态与免疫力，缩短排气、排便时间，显著降低术后并发症风险。
术后第二天，陈老伯就能下床活动。出院时他感慨道：“这么大的手术，不用插胃管，还能早早喝水、下床活动，舒适外科彻底改善了我的就医感受。”
复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志教授正在检查患者术后伤口。
为何提出“舒适胃癌外科”理念？如何做到安全有效？
为何要提出“舒适胃癌外科”理念？徐大志透露，早在2011-2013年，他曾前往美国MD Anderson癌症中心担任访问学者，感受到国内同行的手术技术完全有能力达到国际水准，但在诊疗全流程中，患者对就医舒适度的需求，往往未能得到充分满足。同时，在他看来，胃癌有其特殊性。患者要插胃管、营养状况不佳，而胃不仅仅是消化器官，也是个“情绪器官”，不舒服也会体现在病症上。“我们想着怎么让病人舒服，手术前后不那么痛，这是个探索的方向。”
徐大志坦言，以往临床普遍依靠留置鼻胃管进行胃肠减压，行业内曾认为插胃管可预防术后吻合口漏及出血风险，但团队通过改良吻合方法、规范精细的手术操作搭配完善术后管理，来确保临床安全性。“2025年，我独立完成500多台胃癌手术，符合术前评估标准的患者，基本上都安全实现了手术无胃管。”徐大志说。
手术之外，还需要营养科、心理科、麻醉科、康复科等多学科协作。区别于常规快速康复模式，全周期心理干预是“舒适胃癌外科”的标志性创新，如针对术前恐惧、焦虑明显的患者，联合心理科开展围手术期情绪疏导，重症情绪障碍辅以药物干预。心理科之外，营养科也分阶段指导饮食，助力机体修复。
其次，还有镇痛技术。胃癌手术是上腹部手术，属于人体最痛的部位之一，而疼痛的来源是多元的，既包括腹壁切口的躯体痛，也涉及深部内脏牵拉、切除引发的内脏痛，以及术后炎性反应导致的持续痛，传统单一镇痛手段难以全面覆盖。对此，该院麻醉科联合外科构建多模式分层镇痛体系：术后首选患者自控硬膜外镇痛，直接作用于神经根，阻断体表痛与内脏痛的传入。同时，由麻醉科医生主导的急性疼痛服务小组，全程参与术后疼痛评估与动态调整，确保镇痛方案安全有效落地。
正是这些细节的叠加，让患者的疼痛感大幅下降，术后第二天基本就能下床活动，既促进床位周转率，也帮助患者早日出院。
统计显示，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科2025年手术量超2000例，早期胃癌5年生存率超过95%，约90%患者住院周期控制在7天内。“我们这里的胃癌住院患者大多在60-70岁，90%以上出院后无需再去康复医院，可以直接居家康复。”徐大志表示，医学的温度，不仅在于治愈，更在于照护，“未来，我们还会在舒适化治疗中进一步探索，包括运用AI、远程设备等，帮助患者开展术后运动、营养等多方面监护，提高他们的总体生存质量、生存期。”
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“原来胃癌手术也没那么可怕，感觉就像睡了一觉，术后不用插胃管，疼痛感也很轻，第二天就能下床活动。”2026年6月22日，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科病区，70岁患者沈老伯经过五天术后观察期，顺利出院。
沈老伯是复旦大学附属肿瘤医院胃外一科舒适化治疗的受益者之一。“如何让胃癌患者能更快更好地完成手术，术后减少疼痛、快速康复出院，一直是我们临床工作思考和努力的方向。”近日，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志在接受澎湃新闻记者采访时表示，2018年起，其团队就提出“舒适胃癌外科”理念，通过优化诊疗流程，多学科专家参与，在微创技术、精细化管理与人文照护基础上，减轻患者疼痛，促进快速康复。
“目前，在我们病区住院的胃癌患者，大部分实现术后不插鼻胃管，同时打破患者术后禁水惯例，缩短患者在院时间，约90%患者总住院时间压缩至7天以内，较传统12-14天周期缩短近一半。”徐大志说。
复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志教授团队正在查房。 本文图片均为 复旦大学附属肿瘤医院 供图
优化传统胃癌手术方案，实现全流程“无胃管化”
提起胃癌手术，多数人的印象绕不开术后留置鼻胃管、术后禁食禁水、伤口持续疼痛，但在复旦大学附属肿瘤医院胃外一科，这一传统治疗模式正在被改写。
2026年6月1日，沈老伯在外院确诊胃癌。之后他找到徐大志，住院前就完成了增强腹部CT、胸腔CT、心超等检查。6月15日沈老伯住院，次日手术，整个过程仅2个小时。让沈老伯和家人意外的是，术后他直接被送回普通病房，没有插胃管。6月22日，沈老伯顺利出院，从住院到出院仅用7天。
这样的体验与传统胃癌手术形成鲜明对比。75岁胃癌患者陈老伯曾辗转多家医院就诊，传统手术方案普遍需要留置鼻胃管、长时间禁食禁水，住院周期为10-14天，“我害怕术后插管，也怕术后身体会持续地痛。”来到徐大志主任的门诊，陈老伯咨询“能不能帮我评估下，术后免去插胃管。”
术前评估是实施“无胃管化”胃癌手术的前提。陈老伯被收治入院后，责任护士帮其完成入院营养筛查，联动临床营养科开展多学科会诊，量身定制术前营养储备、术后阶梯膳食的专属方案。“胃癌属于消化道肿瘤，术前针对性营养干预，能够纠正隐性营养不良、提升手术耐受，术后分阶段饮食指导可稳步加速机体修复。”徐大志表示。
手术中的精细化操作是极为关键的一步。手术当日，徐大志为陈老伯实施全腹腔镜手术，搭配自研的改良消化道吻合技术。在规范完成淋巴结清扫的基础上，最大限度保留残胃生理功能。术前不预置鼻胃管，手术结束也不留置鼻胃管，为早期进食创造条件。患者麻醉苏醒、胃肠功能初步恢复后，医护人员会引导少量温水润口，无呛咳、呕吐等不适再逐步加量。临床实践证明，早期饮水搭配精细化管理，可有效加快胃癌术后胃肠功能恢复，改善患者营养状态与免疫力，缩短排气、排便时间，显著降低术后并发症风险。
术后第二天，陈老伯就能下床活动。出院时他感慨道：“这么大的手术，不用插胃管，还能早早喝水、下床活动，舒适外科彻底改善了我的就医感受。”
复旦大学附属肿瘤医院胃外一科主任徐大志教授正在检查患者术后伤口。
为何提出“舒适胃癌外科”理念？如何做到安全有效？
为何要提出“舒适胃癌外科”理念？徐大志透露，早在2011-2013年，他曾前往美国MD Anderson癌症中心担任访问学者，感受到国内同行的手术技术完全有能力达到国际水准，但在诊疗全流程中，患者对就医舒适度的需求，往往未能得到充分满足。同时，在他看来，胃癌有其特殊性。患者要插胃管、营养状况不佳，而胃不仅仅是消化器官，也是个“情绪器官”，不舒服也会体现在病症上。“我们想着怎么让病人舒服，手术前后不那么痛，这是个探索的方向。”
徐大志坦言，以往临床普遍依靠留置鼻胃管进行胃肠减压，行业内曾认为插胃管可预防术后吻合口漏及出血风险，但团队通过改良吻合方法、规范精细的手术操作搭配完善术后管理，来确保临床安全性。“2025年，我独立完成500多台胃癌手术，符合术前评估标准的患者，基本上都安全实现了手术无胃管。”徐大志说。
手术之外，还需要营养科、心理科、麻醉科、康复科等多学科协作。区别于常规快速康复模式，全周期心理干预是“舒适胃癌外科”的标志性创新，如针对术前恐惧、焦虑明显的患者，联合心理科开展围手术期情绪疏导，重症情绪障碍辅以药物干预。心理科之外，营养科也分阶段指导饮食，助力机体修复。
其次，还有镇痛技术。胃癌手术是上腹部手术，属于人体最痛的部位之一，而疼痛的来源是多元的，既包括腹壁切口的躯体痛，也涉及深部内脏牵拉、切除引发的内脏痛，以及术后炎性反应导致的持续痛，传统单一镇痛手段难以全面覆盖。对此，该院麻醉科联合外科构建多模式分层镇痛体系：术后首选患者自控硬膜外镇痛，直接作用于神经根，阻断体表痛与内脏痛的传入。同时，由麻醉科医生主导的急性疼痛服务小组，全程参与术后疼痛评估与动态调整，确保镇痛方案安全有效落地。
正是这些细节的叠加，让患者的疼痛感大幅下降，术后第二天基本就能下床活动，既促进床位周转率，也帮助患者早日出院。
统计显示，复旦大学附属肿瘤医院胃外一科2025年手术量超2000例，早期胃癌5年生存率超过95%，约90%患者住院周期控制在7天内。“我们这里的胃癌住院患者大多在60-70岁，90%以上出院后无需再去康复医院，可以直接居家康复。”徐大志表示，医学的温度，不仅在于治愈，更在于照护，“未来，我们还会在舒适化治疗中进一步探索，包括运用AI、远程设备等，帮助患者开展术后运动、营养等多方面监护，提高他们的总体生存质量、生存期。”