AI摘要：中国疼痛医学杂志,2025,31(05):321-331.
[4]中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组,中国医药教育协会前庭医学专业委员会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. （文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）
信息来源：
[1]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会,北京中西医结合学会卒中专业委员会,叶红,等. [2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.
在诸多疼痛的类型中，偏头痛以其强烈的痛感以及独特的发作方式脱颖而出，也成为了很多人挥之不去的“噩梦”。偏头痛与简单的头部疼痛并不相同，是一种较为复杂的神经血管疾病，通常会伴随呕吐、恶心、畏声、畏光等症状，对日常生活构成了严重的影响。
1.为什么会得偏头痛？
1.1遗传因素
有研究表明，偏头痛具有明显的家族遗传倾向，在临床上大约有60%左右的偏头痛患者具有家族病史。而这种遗传倾向通常与特定的基因有关，这些基因会参与钙离子调节以及神经元电活动中，对神经元的兴奋性产生不同程度的影响，进而增加疾病发生的几率。
1.2内分泌因素
在偏头痛的发病因素中，内分泌变化扮演着重要的角色，由于女性激素水平波动，因此女性发生偏头痛的几率要远远超过男性，并且容易在青春期起病。女性体内孕激素、雌激素水平出现的变化会导致偏头痛的发作，如在月经期、怀孕期、排卵期、口服避孕药或激素替代治疗期间（如图1）。此外，甲状腺功能异常等与内分泌有关的疾病也是导致偏头痛发作的重要因素。
图1：内分泌因素
1.3环境因素
噪音、强光、天气变化、气味刺激、气压降低、高温等不良的环境因素都会导致偏头痛的发作。如，长时间处于强光的环境中会让眼睛受到刺激，进而诱发偏头痛，若是气压突然降低或者气温变化明显，会导致身体生理平衡受到影响，进而引发偏头痛。
1.4精神因素
焦虑、精神压力、抑郁等负面情绪也是导致偏头痛反复发展的主要因素。随着现代社会生活节奏的不断加快，人们在学业、工作、家庭等方面承受的压力也越来越大，长期处于精神紧绷的状态下会导致神经递质出现失衡，进一步增加了偏头痛的发作风险。此外，过度兴奋、情绪波动或者悲伤等也会导致偏头痛的发生。
1.5饮食因素
饮食与偏头痛之间的关系也需要引起重视。一些饮料或者食物中会含有导致偏头痛发作的成分，如红酒、奶酪、腌制品等食物中含有酪胺成分，加工肉中含有亚硝酸盐成分，这些成分是诱发偏头痛的重要物质，此外，咖啡因、巧克力等食物摄入过多或者处于戒断期会引发偏头痛的发作（如图2）。
图2：饮食因素
2.偏头痛都有哪些症状与类型
偏头痛的症状比较复杂，根据不同患者疾病发作前是否存在先兆症状，临床上将其分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛两大类：
2.1无先兆偏头痛
这是最为常见的偏头痛类型，占据所有偏头痛患者数量的70%~80%，在疾病发作前，患者并不会有先兆症状。以单侧或双侧搏动性头痛为主要特点，疼痛一般会持续4~72小时，伴随呕吐、恶心、畏声、畏光等症状。根据疼痛的程度不同分为中至重度，很多患者在爬楼梯或者走路时会导致头痛的症状加重，而发作的频率因人而异，有的患者每周会出现数次，有的患者每年会出现数次。
2.2有先兆偏头痛
这一类患者在偏头痛发作之前一般会有感觉、视觉、言语障碍等明显的先兆症状，如暗点、闪光、言语不清、肢体麻木等，一般持续5~60分钟之后就会出现头痛的症状。这种情况与皮质扩散性抑制现象相关，也就是胶质细胞以及神经元去极化波在大脑皮层扩散，使得神经功能出现短暂障碍，或者脑血流发生改变。根据不同患者的症状不同，又可以将其划分为基底型偏头痛、偏瘫型偏头痛、视网膜动脉型偏头痛等不同的类型。
2.3特殊类型偏头痛
如月经性偏头痛、慢性偏头痛、前庭性偏头痛等。
前庭性偏头痛的主要症状表现是眩晕，可能伴随头痛或者无头痛；月经性偏头痛通常与女性的月经周期息息相关，在经前或者经期发作；慢性偏头痛指的是每个月头痛发作的天数超过15天，并持续3个月，一般是由无先兆偏头痛转化来的，与压力、滥用药物、睡眠障碍有关。
3.如何应对偏头痛
3.1生活方式调整
在生活中应该建立规律的作息习惯，保证在同一时间入睡和起床，这样可以形成稳定的生物钟，防止激素水平发生波动而导致偏头痛。建议大家每天保证7~8小时的睡眠，不能睡得太多，也不能经常熬夜（如图3）。
图3：保证睡眠
饮食上，应该避免含酪胺、亚硝酸盐的食物，不能经常吃巧克力，每天摄入咖啡因的含量不能超过200mg。保证规律的饮食习惯，不能暴饮暴食或者长时间空腹，每天定时进餐有助于稳定血糖指标。
尽量避免噪音、强光、气味刺激等环境因素的刺激。若是需要长时间待在强光的环境中，应该佩戴墨镜，防止眼睛受到刺激。室内应该注意每天定时通风，保证空气的通畅，平时应该注意防寒保暖等。
应该学会缓解不良情绪、释放压力的有效方法，每天保证愉悦的心情，如，通过瑜伽、冥想或者深呼吸等方式缓解紧张的情绪，或者培养一些兴趣爱好、与朋友出门游玩等放松压力，这样可以降低交感神经的兴奋性，缓解偏头痛。
3.2药物治疗
在偏头痛急性发作期可以通过药物治疗来缓解疼痛（如图4）。
若是头痛发作的频率较少、程度较轻，可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，或者佐米曲坦、舒马曲坦等曲普坦类药物，止痛的效果较好。
若是头痛发作的频率较频繁、程度较严重，则需要遵医嘱服用美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂；丙戊酸钠、托吡酯等抗癫痫药或者文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药。
图4：药物治疗
3.3非药物治疗
非药物治疗主要包括推拿、针灸、生物反馈疗法等。其中，推拿、针灸可以作用在患者的特定穴位，给予相应的刺激，达到疏通经络，调节气血运行的目的，能明显改善疼痛的症状，并减少发作的频率。生物反馈疗法则利用放松训练针对身体反应予以调节，让患者可以更好地应对偏头痛。
偏头痛属于一种顽固而又复杂的疾病，诱因多种多样并且症状各异，严重影响了患者的正常生活。但是只要了解疾病的知识，科学地应对，就能减轻疼痛的程度，并减少发作的频率，进一步提高生活质量。希望大家在阅读本篇文章之后可以更好地应对这一疾病，拥抱健康生活。（文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）
[1]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会,北京中西医结合学会卒中专业委员会,叶红,等.原发性头痛中西医结合诊疗中国专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2026,18(01):1-11.
[2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(01):2-12.
[3]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（患者版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(05):321-331.
[4]中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组,中国医药教育协会前庭医学专业委员会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国前庭性偏头痛诊治指南（2026）[J].中国疼痛医学杂志,2026,32(01):2-18.
[5]刘颖璐,董钊,王贺波,等.中国药物过度使用性头痛诊治指南（第一版）[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(12):881-896.
[6]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(10):721-734.
作者： 三亚中心医院（海南省第三人民医院） 耳鼻咽喉科 副主任医师 闫辉
责任编辑： 符慧华
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[4]中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组,中国医药教育协会前庭医学专业委员会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. （文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）
信息来源：
[1]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会,北京中西医结合学会卒中专业委员会,叶红,等. [2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.
有一种痛叫做”偏头痛”
在诸多疼痛的类型中，偏头痛以其强烈的痛感以及独特的发作方式脱颖而出，也成为了很多人挥之不去的“噩梦”。偏头痛与简单的头部疼痛并不相同，是一种较为复杂的神经血管疾病，通常会伴随呕吐、恶心、畏声、畏光等症状，对日常生活构成了严重的影响。
1.为什么会得偏头痛？
1.1遗传因素
有研究表明，偏头痛具有明显的家族遗传倾向，在临床上大约有60%左右的偏头痛患者具有家族病史。而这种遗传倾向通常与特定的基因有关，这些基因会参与钙离子调节以及神经元电活动中，对神经元的兴奋性产生不同程度的影响，进而增加疾病发生的几率。
1.2内分泌因素
在偏头痛的发病因素中，内分泌变化扮演着重要的角色，由于女性激素水平波动，因此女性发生偏头痛的几率要远远超过男性，并且容易在青春期起病。女性体内孕激素、雌激素水平出现的变化会导致偏头痛的发作，如在月经期、怀孕期、排卵期、口服避孕药或激素替代治疗期间（如图1）。此外，甲状腺功能异常等与内分泌有关的疾病也是导致偏头痛发作的重要因素。
图1：内分泌因素
1.3环境因素
噪音、强光、天气变化、气味刺激、气压降低、高温等不良的环境因素都会导致偏头痛的发作。如，长时间处于强光的环境中会让眼睛受到刺激，进而诱发偏头痛，若是气压突然降低或者气温变化明显，会导致身体生理平衡受到影响，进而引发偏头痛。
1.4精神因素
焦虑、精神压力、抑郁等负面情绪也是导致偏头痛反复发展的主要因素。随着现代社会生活节奏的不断加快，人们在学业、工作、家庭等方面承受的压力也越来越大，长期处于精神紧绷的状态下会导致神经递质出现失衡，进一步增加了偏头痛的发作风险。此外，过度兴奋、情绪波动或者悲伤等也会导致偏头痛的发生。
1.5饮食因素
饮食与偏头痛之间的关系也需要引起重视。一些饮料或者食物中会含有导致偏头痛发作的成分，如红酒、奶酪、腌制品等食物中含有酪胺成分，加工肉中含有亚硝酸盐成分，这些成分是诱发偏头痛的重要物质，此外，咖啡因、巧克力等食物摄入过多或者处于戒断期会引发偏头痛的发作（如图2）。
图2：饮食因素
2.偏头痛都有哪些症状与类型
偏头痛的症状比较复杂，根据不同患者疾病发作前是否存在先兆症状，临床上将其分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛两大类：
2.1无先兆偏头痛
这是最为常见的偏头痛类型，占据所有偏头痛患者数量的70%~80%，在疾病发作前，患者并不会有先兆症状。以单侧或双侧搏动性头痛为主要特点，疼痛一般会持续4~72小时，伴随呕吐、恶心、畏声、畏光等症状。根据疼痛的程度不同分为中至重度，很多患者在爬楼梯或者走路时会导致头痛的症状加重，而发作的频率因人而异，有的患者每周会出现数次，有的患者每年会出现数次。
2.2有先兆偏头痛
这一类患者在偏头痛发作之前一般会有感觉、视觉、言语障碍等明显的先兆症状，如暗点、闪光、言语不清、肢体麻木等，一般持续5~60分钟之后就会出现头痛的症状。这种情况与皮质扩散性抑制现象相关，也就是胶质细胞以及神经元去极化波在大脑皮层扩散，使得神经功能出现短暂障碍，或者脑血流发生改变。根据不同患者的症状不同，又可以将其划分为基底型偏头痛、偏瘫型偏头痛、视网膜动脉型偏头痛等不同的类型。
2.3特殊类型偏头痛
如月经性偏头痛、慢性偏头痛、前庭性偏头痛等。
前庭性偏头痛的主要症状表现是眩晕，可能伴随头痛或者无头痛；月经性偏头痛通常与女性的月经周期息息相关，在经前或者经期发作；慢性偏头痛指的是每个月头痛发作的天数超过15天，并持续3个月，一般是由无先兆偏头痛转化来的，与压力、滥用药物、睡眠障碍有关。
3.如何应对偏头痛
3.1生活方式调整
在生活中应该建立规律的作息习惯，保证在同一时间入睡和起床，这样可以形成稳定的生物钟，防止激素水平发生波动而导致偏头痛。建议大家每天保证7~8小时的睡眠，不能睡得太多，也不能经常熬夜（如图3）。
图3：保证睡眠
饮食上，应该避免含酪胺、亚硝酸盐的食物，不能经常吃巧克力，每天摄入咖啡因的含量不能超过200mg。保证规律的饮食习惯，不能暴饮暴食或者长时间空腹，每天定时进餐有助于稳定血糖指标。
尽量避免噪音、强光、气味刺激等环境因素的刺激。若是需要长时间待在强光的环境中，应该佩戴墨镜，防止眼睛受到刺激。室内应该注意每天定时通风，保证空气的通畅，平时应该注意防寒保暖等。
应该学会缓解不良情绪、释放压力的有效方法，每天保证愉悦的心情，如，通过瑜伽、冥想或者深呼吸等方式缓解紧张的情绪，或者培养一些兴趣爱好、与朋友出门游玩等放松压力，这样可以降低交感神经的兴奋性，缓解偏头痛。
3.2药物治疗
在偏头痛急性发作期可以通过药物治疗来缓解疼痛（如图4）。
若是头痛发作的频率较少、程度较轻，可以选择对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，或者佐米曲坦、舒马曲坦等曲普坦类药物，止痛的效果较好。
若是头痛发作的频率较频繁、程度较严重，则需要遵医嘱服用美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂；丙戊酸钠、托吡酯等抗癫痫药或者文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药。
图4：药物治疗
3.3非药物治疗
非药物治疗主要包括推拿、针灸、生物反馈疗法等。其中，推拿、针灸可以作用在患者的特定穴位，给予相应的刺激，达到疏通经络，调节气血运行的目的，能明显改善疼痛的症状，并减少发作的频率。生物反馈疗法则利用放松训练针对身体反应予以调节，让患者可以更好地应对偏头痛。
偏头痛属于一种顽固而又复杂的疾病，诱因多种多样并且症状各异，严重影响了患者的正常生活。但是只要了解疾病的知识，科学地应对，就能减轻疼痛的程度，并减少发作的频率，进一步提高生活质量。希望大家在阅读本篇文章之后可以更好地应对这一疾病，拥抱健康生活。（文中插图由AI生成，如有侵权请联系作者）
信息来源：
[1]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会,北京中西医结合学会卒中专业委员会,叶红,等.原发性头痛中西医结合诊疗中国专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2026,18(01):1-11.
[2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(01):2-12.
[3]中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（患者版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(05):321-331.
[4]中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组,中国医药教育协会前庭医学专业委员会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国前庭性偏头痛诊治指南（2026）[J].中国疼痛医学杂志,2026,32(01):2-18.
[5]刘颖璐,董钊,王贺波,等.中国药物过度使用性头痛诊治指南（第一版）[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(12):881-896.
[6]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(10):721-734.
作者： 三亚中心医院（海南省第三人民医院） 耳鼻咽喉科 副主任医师 闫辉
责任编辑： 符慧华
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