摘要：3月25日，国家卫生健康委召开基层卫生健康综合试验区改革创新经验系列新闻发布会首场发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长杨金瑞表示，县域医疗体系在落实分级诊疗、实现“大病不出县、小病不出乡”中发挥着重要作用。建立县域共享中药房，基层中医师开方后由县中医院线上审方、集中煎煮，物流直接配送到群众家中，有效提升了中医药服务可及性。
据海盐县武原街道社区卫生服务中心主任朱晓华介绍，通过县域医共体总院专家驻点、省级名医定期坐诊等方式，提升签约服务质量。
县域更是落实分级诊疗的关键枢纽
基层卫生健康是全民健康的基石，县域更是落实分级诊疗的关键枢纽。
3月25日，国家卫生健康委召开基层卫生健康综合试验区改革创新经验系列新闻发布会首场发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长杨金瑞表示，县域医疗体系在落实分级诊疗、实现“大病不出县、小病不出乡”中发挥着重要作用。
自2021年国家基层卫生健康综合试验区建设启动以来，全国已遴选建设12个国家综合试验区，20个省份同步建设186个省级综合试验区，形成梯次推进的改革格局。此次发布的海盐、濉溪两地案例，紧扣改革目标，从组织领导、资源投入、能力提升、服务优化等多方面发力，推动县域医疗服务体系持续完善，基层诊疗能力显著增强。
濉溪县：强化党委统筹，构建分级诊疗新格局
安徽濉溪的改革切入口是强化党委统筹，以党委领导为核心破解发展难题。据安徽省淮北市濉溪县县委书记史庆超介绍：“我们成立了县委卫生健康工作委员会，县委书记任工委书记，每年定期召开工委会议，统筹协调解决基层人才短缺、村医待遇保障等制约着我们全县卫生健康发展的重大问题，有效加强党对卫生健康工作的集中统一领导，实现了‘党委领导、政府负责、部门协同’。”
目前，濉溪县已出台医师培训统筹基金、村医岗位化改革等20余项卫生健康重点支持政策，从制度层面为基层医疗发展保驾护航。在资源投入上，濉溪县切实履行政府办医职责，“十四五”以来累计投入19.2亿元扩充医疗资源，史庆超说：“我们新建了双堆新城医院7个医疗卫生服务的重点项目，建强了6家重点卫生院，为18家医院购置了CT、DR等设备 427台。设立的医师培训统筹基金，累计投入支出2600多万元，支持医护人员培训进修。”资源的持续投入，让基层医疗硬件水平实现质的提升。
而作为医共体牵头医院，濉溪县人民医院全力推动优质医疗资源下沉，安徽省淮北市濉溪县人民医院院长侯晋表示：“我们围绕‘强县域、强基层’的目标，推动县级资源下沉到乡镇，全方位带动基层医疗机构能力提升，让农村群众不出镇就能获得与县医院同质化的医疗服务。”2025年该院选派79名骨干医师驻点帮扶12家乡镇卫生院，打造12个基层特色科室，基层住院人次同比增长27%，让基层就医吸引力持续提升。
人才队伍建设是基层医疗的核心支撑，濉溪县聚焦人才“引得来、育得强、用得好”精准施策。
“我们探索开展了村医岗位化改革，将全县212家村卫生室纳入卫生院的延伸医疗服务点管理，775名村卫生室人员转为卫生院聘用职工，全面实行‘院办院管、乡聘村用’，切实解决了村医在待遇、养老这方面的问题，免去了他们的后顾之忧，让广大的村医安心扎根基层、用心为群众服务。”史庆超表示。
如今，濉溪县已实现卫生室 “一村一名大学生”，乡村医生中执业（助理）医师占比提高到58.6%。
海盐县：均衡资源配置，实现县域就诊率超九成
打造15分钟医疗服务圈地处长三角的海盐县，始终坚持健康优先战略，以“优质、均衡、发展”为改革主线保障群众家门口就医。
据浙江省嘉兴市海盐县人民政府县长张钊介绍，海盐县通过强基础、提能力、优服务三方面工作，让群众的就医需求在县域内得到有效满足。在“十四五”期间累计投入超35亿元，加强县、镇、村三级医疗卫生机构建设，实现15分钟医疗服务圈全覆盖、医保结算“村村通”。8家基层医疗卫生机构达到服务能力推荐标准，村医队伍中执业和助理医师比例超过90%，80个村卫生室实现大学生村医全覆盖。目前，县域就诊率已提升至90%以上。
为了解决基层药品短缺问题，海盐县通过县域医共体统一县镇村三级用药目录，乡镇卫生院配备药品种类超500种，村卫生室超300种。搭建县域审方中心，对基层处方实现前置审核全覆盖。建立县域共享中药房，基层中医师开方后由县中医院线上审方、集中煎煮，物流直接配送到群众家中，有效提升了中医药服务可及性。
据海盐县武原街道社区卫生服务中心主任朱晓华介绍，通过县域医共体总院专家驻点、省级名医定期坐诊等方式，提升签约服务质量。家庭医生每月两次进社区解读体检报告，为签约居民设立家庭病床，提供12项上门服务，2025年累计服务1500余人次。针对老年人和儿童，推出中医个性化签约服务包和小儿推拿等特色项目。
此外，该中心以慢性病一体化门诊为载体，推进“防筛诊治管康”全周期健康服务。2025年筛查发现并管理高血压、糖尿病高危人群9000余人，慢性病并发症筛查率从6.7%提高至67%。针对失能老人、残疾人等特殊群体，推出涵盖体检、抽血化验、用药指导等上门服务清单。
“我们中心以慢性病一体化门诊为载体，推进高血压、糖尿病等慢性病‘防筛诊治管康’全周期健康服务，通过早发现早干预、提供‘一站式’服务、满足个性化需求，慢性病并发症的筛查率从 6.7% 提高至 67%，患者按时服药、定期检查比例明显提高。”朱晓华表示。
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据海盐县武原街道社区卫生服务中心主任朱晓华介绍，通过县域医共体总院专家驻点、省级名医定期坐诊等方式，提升签约服务质量。
县域更是落实分级诊疗的关键枢纽
基层卫生健康是全民健康的基石，县域更是落实分级诊疗的关键枢纽。
3月25日，国家卫生健康委召开基层卫生健康综合试验区改革创新经验系列新闻发布会首场发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长杨金瑞表示，县域医疗体系在落实分级诊疗、实现“大病不出县、小病不出乡”中发挥着重要作用。
自2021年国家基层卫生健康综合试验区建设启动以来，全国已遴选建设12个国家综合试验区，20个省份同步建设186个省级综合试验区，形成梯次推进的改革格局。此次发布的海盐、濉溪两地案例，紧扣改革目标，从组织领导、资源投入、能力提升、服务优化等多方面发力，推动县域医疗服务体系持续完善，基层诊疗能力显著增强。
濉溪县：强化党委统筹，构建分级诊疗新格局
安徽濉溪的改革切入口是强化党委统筹，以党委领导为核心破解发展难题。据安徽省淮北市濉溪县县委书记史庆超介绍：“我们成立了县委卫生健康工作委员会，县委书记任工委书记，每年定期召开工委会议，统筹协调解决基层人才短缺、村医待遇保障等制约着我们全县卫生健康发展的重大问题，有效加强党对卫生健康工作的集中统一领导，实现了‘党委领导、政府负责、部门协同’。”
目前，濉溪县已出台医师培训统筹基金、村医岗位化改革等20余项卫生健康重点支持政策，从制度层面为基层医疗发展保驾护航。在资源投入上，濉溪县切实履行政府办医职责，“十四五”以来累计投入19.2亿元扩充医疗资源，史庆超说：“我们新建了双堆新城医院7个医疗卫生服务的重点项目，建强了6家重点卫生院，为18家医院购置了CT、DR等设备 427台。设立的医师培训统筹基金，累计投入支出2600多万元，支持医护人员培训进修。”资源的持续投入，让基层医疗硬件水平实现质的提升。
而作为医共体牵头医院，濉溪县人民医院全力推动优质医疗资源下沉，安徽省淮北市濉溪县人民医院院长侯晋表示：“我们围绕‘强县域、强基层’的目标，推动县级资源下沉到乡镇，全方位带动基层医疗机构能力提升，让农村群众不出镇就能获得与县医院同质化的医疗服务。”2025年该院选派79名骨干医师驻点帮扶12家乡镇卫生院，打造12个基层特色科室，基层住院人次同比增长27%，让基层就医吸引力持续提升。
人才队伍建设是基层医疗的核心支撑，濉溪县聚焦人才“引得来、育得强、用得好”精准施策。
“我们探索开展了村医岗位化改革，将全县212家村卫生室纳入卫生院的延伸医疗服务点管理，775名村卫生室人员转为卫生院聘用职工，全面实行‘院办院管、乡聘村用’，切实解决了村医在待遇、养老这方面的问题，免去了他们的后顾之忧，让广大的村医安心扎根基层、用心为群众服务。”史庆超表示。
如今，濉溪县已实现卫生室 “一村一名大学生”，乡村医生中执业（助理）医师占比提高到58.6%。
海盐县：均衡资源配置，实现县域就诊率超九成
打造15分钟医疗服务圈地处长三角的海盐县，始终坚持健康优先战略，以“优质、均衡、发展”为改革主线保障群众家门口就医。
据浙江省嘉兴市海盐县人民政府县长张钊介绍，海盐县通过强基础、提能力、优服务三方面工作，让群众的就医需求在县域内得到有效满足。在“十四五”期间累计投入超35亿元，加强县、镇、村三级医疗卫生机构建设，实现15分钟医疗服务圈全覆盖、医保结算“村村通”。8家基层医疗卫生机构达到服务能力推荐标准，村医队伍中执业和助理医师比例超过90%，80个村卫生室实现大学生村医全覆盖。目前，县域就诊率已提升至90%以上。
为了解决基层药品短缺问题，海盐县通过县域医共体统一县镇村三级用药目录，乡镇卫生院配备药品种类超500种，村卫生室超300种。搭建县域审方中心，对基层处方实现前置审核全覆盖。建立县域共享中药房，基层中医师开方后由县中医院线上审方、集中煎煮，物流直接配送到群众家中，有效提升了中医药服务可及性。
据海盐县武原街道社区卫生服务中心主任朱晓华介绍，通过县域医共体总院专家驻点、省级名医定期坐诊等方式，提升签约服务质量。家庭医生每月两次进社区解读体检报告，为签约居民设立家庭病床，提供12项上门服务，2025年累计服务1500余人次。针对老年人和儿童，推出中医个性化签约服务包和小儿推拿等特色项目。
此外，该中心以慢性病一体化门诊为载体，推进“防筛诊治管康”全周期健康服务。2025年筛查发现并管理高血压、糖尿病高危人群9000余人，慢性病并发症筛查率从6.7%提高至67%。针对失能老人、残疾人等特殊群体，推出涵盖体检、抽血化验、用药指导等上门服务清单。
“我们中心以慢性病一体化门诊为载体，推进高血压、糖尿病等慢性病‘防筛诊治管康’全周期健康服务，通过早发现早干预、提供‘一站式’服务、满足个性化需求，慢性病并发症的筛查率从 6.7% 提高至 67%，患者按时服药、定期检查比例明显提高。”朱晓华表示。